医疗领域反腐典型案例警示教育案例
医保系统干部会涉及什么腐败问题？就在，2023年11月广西壮族自治区医疗保障局原党组书记、局长王忠平受贿一案宣判。王忠平长期在社保、医保部门主要领导岗位工作，为相关单位或个人在企业经营、工程承揽、业务推广等事项上提供帮助，受贿1700余万元以上，被判处有期徒刑十年六个月。
据不完全统计，2023年以来，云南、广西、河南、辽宁、四川、江西等地均有医保官员涉嫌违纪违法被带走调查。医保部门掌管医保基金，大批医保官员落马实际反映了一个问题：医保系统内部分干部利用制度漏洞监守自盗的现象依然存在。去年，湖南省湘潭市纪委监委深入剖析医保领域腐败窝案，对此，中纪委在8月7日发布文章评论道：主管部门“监守自盗”，骗保一路“畅通无阻”。
王忠平是近期被判刑的省级医保官员，地市级医保官员落马的数量更多。去年11月，江西庐山市医保局原党组书记、局长左翼落马。长期担任单位“一把手”的他，为不法商人套取医保基金“大开绿灯”，滥用职权造成医保基金遭
据统计，医保系统至少已通报10余名“关键少数”官员的违法案件，专项整治行动持续不懈，一体推进 “不敢腐、不能腐、不想腐”。
医保系统逐渐成为反腐新阵地，这是医疗反腐的新趋势。
其实，医疗行业的腐败主要分为临床端和非临床端两个领域。临床端的医疗腐败，本就和医保支付紧密相连。部分医生和医院通过虚报医疗费用、伪造手术记录等手段，获取更多的医保报销款项；另一方面，更有不法商人通过行贿医保官员获得更多医保报销权限，违法获得更多的医保基金。
这些挖墙脚的行为，如果医保部门明察秋毫是完全可以杜绝的，怕的就是监守自盗、里应外合。早在十年前，时任人社部副部长、国务院深化医改领导小组办公室副主任胡晓义就曾回答记者提问，表示医保管理机构在监管方面存在三方面风险：一是基金管理机构监守自盗；二是医保基金支付对象套取医保基金；三是少数参保人员和患者骗取医保基金。
因此，医疗反腐的最终方向指向“管钱”的医保部门，是顺理成章的。随着医疗体制改革逐步深入，医疗、医保、医药三大领域的从业者都自觉自愿拒绝商业贿赂，让医务人员获得更多“阳光收入”，中国医药的市场格局将会发生质变。
2024年是医疗领域反腐力度空前的一年，开年以来，贵州、海南的首任医保局局长相继被调查，医疗反腐在医保领域继续深入。
据1月2日贵州省纪委监委消息，贵州省人大社会建设委员会主任委员宋宇峰涉嫌严重违纪违法，目前正接受贵州省纪委监委纪律审查和监察调查。公开简历显示，宋宇峰在2018年11月至2020年9月，曾担任贵州省医疗保障局局长。
据1月7日海南省纪委监委消息：海南省医疗保障局原党组书记、局长蔡仁杰涉嫌严重违纪违法，目前正接受海南省纪委监委纪律审查和监察调查。公开简历显示，蔡仁杰于2018年到2020年，任海南省医疗保障局党组书记、局长。
宋宇峰、蔡仁杰均是2018年国家医保局成立之后的首任省级医保局局长，被调查时均已离开了医保系统的岗位。
从去年开始的力度空前的医药反腐看，6个重点方面中第一个就是有关行政管理部门，医保领域也是一个重点专项。之前反腐主要在医院、医生、卫健部门和医药企业，医保和学会、协会还比较少。近来陆续有医保部门的干部被调查，是医药反腐全覆盖、全链条、全覆盖的体现。
去年1月召开的二十届中央纪委二次全会对“坚决整治各种损害群众利益的腐败问题”作出具体部署。中共中央办公厅印发《中央反腐败协调小组工作规划（2023—2027年）》，明确要求推动反腐败向基层延伸，聚焦就业创业、教育医疗、养老社保、生态环保、安全生产、食品药品安全、执法司法等领域。
医疗是民生领域反腐的重点之一。2023年7月21日，国家卫健委医疗应急司发布消息，国家卫健委联合9部门部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，划定了六大重点整治的领域：医药领域行政管理部门以权寻租；医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位，以及药品、器械、耗材等方面的“带金销售”；接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益；涉及医保基金使用的有关问题；医药生产经营企业在购销领域的不法行为；医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。
针对医药领域的腐败整治，中纪委多次发文强调，要聚焦关键少数，严查一把手。据媒体的不完全统计，在2023年落马的医院“一把手”至少超过200人，在各地纪监部门公布的信息中，多名来自医保领域的领导干部被查。
医保与医药、医疗腐败都是权力腐败，不同的是权力所在位置有异。医保领域腐败主要体现在三方面：一是进医保目录；二是集采；三是医保报销。下一步可能出现回款问题。
2023年被查的地方医保官员中级别最高的是广西医疗保障局原党组书记、局长王忠平。王忠平也是首任省级医保局局长。11月7日，广西贺州市中级人民法院一审公开宣判王忠平受贿一案，以受贿罪判处被告人王忠平有期徒刑十年六个月。
经审理查明：2012年至2022年，被告人王忠平利用担任自治区社会保险事业局局长，自治区医疗保障局党组书记、局长等职务上的便利，为相关单位或个人在企业经营、工程承揽、业务推广等事项上提供帮助，单独或与他人共同非法收受上述单位和个人给予的财物共计折合人民币1707.3198万元及分红30万元。
中央纪委国家监委网站还刊登了多地纪委监委对医保部门进行日常监督事例，以问题整改堵塞漏洞，不断深化巩固民生领域治理效能。比如，桂林市兴安县纪委监委在专项监督中，发现部分乡村卫生室利用城乡居民死亡人员参保信息虚假就医、骗取医保基金等问题，向县医保局制发监察建议书，推动梳理16条廉政风险点，制定完善复核审批医保报销制度等8项制度。
今年，医疗领域反腐继续加码。1月1日，中央纪委国家监委网站发布文章《纵深推进新征程纪检监察工作高质量发展|坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战》，在“突出重点领域”中表示，加大对国企、金融、医疗、粮食购销、乡村振兴、烟草、体育和统计造假等领域案件查处的力度，坚决清理风险隐患大的行业性、系统性、地域性腐败。
1月8日，二十届中央纪委三次全会指出，深化整治金融、国企、能源、医药和基建工程等权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败，清理风险隐患。惩治“蝇贪蚁腐”，让群众有更多获得感。
十四届全国人大常委会第七次会议于2023年12月29日表决通过刑法修正案（十二），自2024年3月1日起施行。此次刑法修正案进一步修改完善行贿犯罪规定，加大对行贿行为惩治力度。增加了对行贿罪从重处罚的7种情形，在食品药品、社会保障、医疗等领域领域行贿被列入加重处罚的情形之一。涉及医药、医疗的很多加重处罚情形在目前医药反腐中都有表现，刑法修正案（十二）对于加大医药反腐力度有巨大促进。
以上是近年来医保领域腐败问题典型案例及反腐败工作形势的分析，利用这次机会大家一起警示学习。作为关键民生部门，医保局全体党员干部要自觉对照检视、反躬自省，切实把严的基调、严的措施、严的氛围一贯到底，以永远在路上的坚韧和执着，精准发力、持续发力，坚决打赢反腐败斗争攻坚战和持久战，以自我革命精神巩固发展风清气正廉洁医保建设。