-根河市医疗保障局

为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，切实做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作，确保能够及时、迅速、高效、有序地做好应急处理工作，依据国家《突发公共卫生事件应急条例》《内蒙古自治区突发公共卫生事件应急预案》，响应自治区、呼伦贝尔市突发公共卫生事件一级响应决定，落实我市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作要求，保障群众身体健康与生命安全，特制定根河市医疗保障局应急预案。

一、成立应急处理领导小组

我局成立突发卫生事件应急处理领导小组，组长由医疗保障局长担任，副组长由医疗保障局副局长、医疗保险中心主任担任，成员由副主任及各股室负责人担任。

（一）组成人员

组 长：吕思义 根河市医疗保障局局长

副组长：赵立杰 根河市医疗保障局副局长

陈庆艳 根河市医疗保障局副局长

商晓艳 根河市医疗保险服务中心主任

成 员：朱海波 根河市医疗保障局待遇保障室负责人

宋君荣 根河市医疗保险服务中心副主任、基金财务室负责人

金 玲 根河市医疗保险服务中心副主任

黄 乐 根河市医疗保险服务中心办公室负责人

车彦波 基金征缴室负责人

边艳春 费用核销医药服务室负责人

昝玉秀生育及医疗救助室负责人

于金国 网络信息室负责人

领导小组下设办公室，办公室设在保障局办公室，办公室主任陈庆艳，办公室副主任谢辉。

二、切实加强组织领导

坚决把防控新型冠状病毒感染肺炎疫情作为当前重要的政治任务来抓，以对人民高度负责的态度，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，切实做好联控联防联合处置等项工作。

一是切实提高政治站位。切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实增强工作的责任感、紧迫感和使命感，坚决贯彻落实习近平总书记对新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神和自治区、呼伦贝尔市、根河市各项部署要求。

二是切实强化责任落实。医疗保障局、医疗保险中心主要负责同志靠前指挥，坚决服从全市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部工作安排，积极配合指挥部办公室和相关部门完成工作任务。

三是严格落实各项制度。针对春节假期的特殊时刻，切实加强春节假期的值班值守，完善值班制度，医保经办机构配备足够的人员，做到春节假期经办服务不间断。

三、建立快速反应机制

一是建立综合保障工作机制。严格落实呼伦贝尔市医疗保障局、呼伦贝尔市财政局《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》精神，对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分协同财政部门给予补助。

二是建立先救治后结算工作机制。对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者，先救治后结算，报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。

三是建立临时纳入医保基金支付范围工作机制。已经确诊的新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的，临时性纳入医保基金支付范围。

四是建立预付保障工作机制。为了确保患者及时就医，医保经办机构预付部分资金，切实减轻医疗机构垫付压力，并对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算，保证救治工作顺利进行。

五是建立信息沟通工作机制。及时深入各定点医疗机构，做好各项工作服务，深入到定点零售药店，对各类药品和防控用品进行全面了解，及时督促保障到位。及时梳理报送新型冠状病毒感染的肺炎患者治疗人数、医疗费用、医保和医疗救助基金支出等情况。

六是建立情况报告工作机制。工作中遇到的重大问题和情况，及时向根河市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部和呼伦贝尔市医疗保障局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组报告。

根河市医疗保障局

2021年12月31日