-根河市医疗保障局

“两病”参保患者

门诊用药纳入医保政策范围

为进一步完善门诊慢性病用药保障机制，减轻患者门诊用药负担，市医疗保障局全面落实“两病”参保患者慢病待遇。

一是凡是参加我市城乡居民基本医疗保险，并经医疗机构规范诊断确诊为“两病”患者，门诊用药纳入医保报销范围。

二是卫健部门健康档案管理的高血压、糖尿病参保患者，全部纳入“两病”待遇保障范围。因未完成扫码未被纳入或新增“两病”参保患者，可就近到所在定点基层医疗机构检查认定。大骨节病也可享受门诊慢性。

三是“两病”门诊慢病参保患者，持本人社保卡到公立医疗机构门诊就医。“两病”患者门诊使用降血压或降血糖的药物，需在国家新版基本医疗保险药品目录内。两病门诊慢病实行长处方，可一次性携带３个月药量。

四是“两病”患者的门诊用药保障实行基层医疗机构定点管理，采用一站式结算，参保个人只需支付药品费用中个人负担部分，其余部分由定点医疗机构与医保经办机构定期结算。

五是高血压患者年度最高支付限额300元，糖尿病患者年度最高支付限额600元，两病并发患者年度最高支持限额600元。大骨节病年度最高支付限额600元。

六是原有纳入慢性病管理的患者，仍然按照原政策执行，待遇水平不降低，不重复享受待遇。