根河市医保局四轮驱动全面推进“两病”门诊政策落地
根河市医保局四轮驱动全面推进“两病”门诊政策落地
根河市医疗保障局高度重视医保政策的落实，特别是针对居民“两病”门诊待遇的普惠性政策，更是从提升医疗保障能力、减轻群众用药负担、方便患者就医大局出发，全力做好“两病”门诊政策落实落地工作。
强化宣传，确保应知尽知。面向全社会发布了根河市医疗保障局《关于落实“两病”门诊慢病待遇的通告》，从待遇保障人员、医保核销病种、门诊用药范围、待遇享受标准、费用结算方式等六个方面进行了全面告之。并依托政府网站、根河电视台、冷极根河微信平台等进行全方位多角度宣传。与此同时，各级医疗机构签约医生负责“一对一”联系宣传服务，确保应知尽知。
全面筛查，确保不重不漏。扎实做好政策待遇落实前期准备工作，为避免出现参加职工基本医疗保险人员和已经享受门诊慢病待遇居民参保人员，重复享受“两病”门诊，将全市职工参保人员信息、2018年、2019年居民慢性人员信息与已经在卫健部门实施健康档案管理的两病人员信息进行对比筛查，全部排出重复享受医保待遇人员。
部门联动，确保落实到位。联合卫生健康部门共同下发了《关于进一步落实“两病”门诊待遇的通知》医保卫健康联合行动、分工协作，对人员认定、规范诊疗、用药指导、签约服务、信息审核、政策宣传、待遇落等项工作进行了明确规定。与此同时，两部门共同对全市患有大骨节病参保患者进行了全筛查，将20余名大骨节病患者一并纳入门诊医保待遇核销范围。
简化程序，确保方便群众。将“两病”门诊用药医疗机构的选择和分级诊疗制度相结合，以二级及以下定点基层医疗机构为依托，按照基层首诊、双向转诊的要求，建立以社区卫生服务中心、乡镇基层卫生院为基础，二级医疗机构为补充的“两病”门诊用药一体化医疗服务管理体系。“两病”居民参保患者持有效门诊病历、住院病历、检查报告单或在我市各级医疗机构进行二次检测，经审核符合要求的均可纳入医保待遇范围，均可在各级定点医疗机构享受门诊慢病待遇，并可开具大处方。