-根河市医疗保障局

根河市堵洞打“鼠” 管好群众的“救命钱”

根河市医疗保障局针对参保人员已经死亡，却仍然存在套取医保基金的问题，以此为鉴、举一反三，源头治理，防治结合，坚决堵塞制度的漏洞，有效打掉伸向医保基金的“黑手”，切实消灭盗取医保基金的“仓鼠”。

前移关口“堵”。第一时间，积极主动与民政部门进行沟通对接，坚持从源头治理，切实堵住医保、民政、定点医疗机构工作衔接中的漏洞。紧急制定了《参保死亡人员停止医保待遇告知书》，对参保人员死亡立即停止使用其慢性病就医、开取慢性病药品和以欺诈手段骗取医保金，在全额追回的基础上，处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任等方面进行告知。

部门协作“治”。医保局、民政局（殡葬管理所）、定点医疗机构“三方联动”。医保局出具《参保死亡人员停止医保待遇告知书》，每月月末清查；殡葬管理部门履行告知责任，死亡人员家属在在签署死亡火化同意书的同时，一并签署停止待遇告知书。定点医疗机构履行问询责任，开具处方药品的同时，问清参保人员情况，并做好相关记录。

决不手软“打”。召开了专项部署碰头会，成立了专项调查核实组，正在组织专项力量，深入到相关定点医药机构进行调查了解，与每一位当事人进行调查核实，逐一排查，逐一备案。对不属于欺诈的，形成调查核实材料。对于确属欺诈骗保的，决不手软，坚决打击，全部追回骗取的医保基金，并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的，移交司法立案调查。