城镇职工基本医疗保险服务清单（慢病大病）
城镇职工基本医疗保险服务清单
（慢病大病）
一、慢性病
类别 | 病 种 | 支付比例 | 申报类型 | |||
特 殊 慢 性 病 | 恶性肿瘤门诊放（化）疗（含白血病、多发骨髓瘤） | 95%
| 随时申报 | |||
血友病 | 随时申报 | |||||
器官移植术后门诊抗排异治疗 | 随时申报 | |||||
肾功能衰竭尿毒症门诊血液透析（含腹膜透析） | 随时申报 | |||||
肺动脉高压 | 75% | 随时申报 | ||||
普 通 慢 性 病 | 原发性高血压病Ⅲ期、肾原性高血压 | 75%
| 按年度申报 | |||
有并发症的糖尿病 | 按年度申报 | |||||
高血压Ⅲ期、糖尿病双病种 | 按年度申报 | |||||
原发性血小板减少性紫癜 | 按年度申报 | |||||
帕金森氏病（包括帕金森综合症） | 按年度申报 | |||||
布鲁氏菌病（已认定的职业病除外） | 随时申报 | |||||
系统性红斑狼疮 | 按年度申报 | |||||
系统性硬化症 | 按年度申报 | |||||
冠心病、颈动脉置放血管支架及搭桥术后 | 随时申报 | |||||
活动期乙型肝炎 | 按年度申报 | |||||
丙型肝炎 | 按年度申报 | |||||
肝硬化失代偿期 | 按年度申报 | |||||
再生障碍性贫血 | 随时申报 | |||||
肺结核及其他部位结核 | 随时申报 | |||||
肺气肿 | 按年度申报 | |||||
大骨节病 | 75% | 随时申报 | ||||
精神疾病门诊治疗 | 80% | 随时申报 | ||||
随时申报 | 携带医保证、社会保障卡、二级以上公立医院出具的完整住院病历及相关就医资料、填写《慢性病审批表》，到医保中心审核窗口办理。 | |||||
按年度申报 | 每年三月，提供二级以上医院出具的近两年完整住院病历原件及相关就医资料到单位申报，医保中心组织专家进行慢性病体检（一般5月份）认定，合格者次年享受待遇。 | |||||
核销材料 | 当地慢性病人员核销所需资料 | 1.慢性病本复印件 2.收据（盖章清晰） 3.收据对应的门诊处方及报告单 4.身份证与19位工行卡复印件(乡镇职工可用邮政卡） | ||||
异地慢性病人员核销所需资料 | 1.异地人员登记表复印件 2.异地人员居住地派出所开具的居住证明或暂住证复印件 3.慢性病本复印件 4.收据（盖章清晰） 5.收据对应的门诊处方及报告单 6.身份证与19位工行卡复印件(乡镇职工可用邮政卡） | |||||
二、大病标准
满足条件 | 报销金额超过8万元的部分 |
报销比例 | 95%（封顶线22万） |
办理地点 | 医保中心审核窗口 |
办理材料 | 1.收据、清单、诊断书、完整病历，此四项都要原件；2.医保证复印件；3.患者身份证正反面复印件；4.以患者为户名的工行储蓄卡（19位卡号） |
三、服务热线
服务内容 | 办理地点 | 服务电话 |
1.政策咨询、待遇核销，业务办理等 | 服务大厅审核窗口 | 5227667 |