城镇职工基本医疗保险服务清单（待遇核销）
城镇职工基本医疗保险服务清单
（待遇核销）
一、转院流程
方法 | 具体步骤 |
方法一 | 到医院开具转院单，携带医保卡原件到医保大厅办理。 |
方法二 | 携带检查报告单或诊断书复印件、医保卡到医保大厅办理。 |
二、办理异地
申请条件 | 1.城镇职工基本医疗保险；２.灵活就业基本医疗保险；符合以上任一保险即可 | |
所需材料 | 首次办理 | 1.二代社会保障卡原件；2.异地居住证原件 |
再次办理 | 1.办理过的《异地人员登记表》复印件1份；2.二代社会保障卡原件 | |
办理地点 | 医保大厅审核窗口 | |
办理时间 | 全年工作日办理，即时生效 | |
就医流程 | 持卡到所办理的异地的公立医院直接就医。（若因网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能直接结算的，需就医人员先自行垫付全额费用后，再携相关报销凭证回医保大厅审核窗口办理） | |
注意事项 | 1.居民医保欠费期间住院不能报销。 2.办理异地的人员，在异地使用医保卡时，目前仅限于住院使用，门诊不能用。 | |
三、住院核销
全部住院医药费 | 未进入医保目录药费 | 自费 | |||||
进入医保目录 | 起付线以内药费 | 一级医院 | 200元 | 自付1（向上级转诊扣差额，向下级转诊不再扣）（特殊慢性病一个年度内在呼伦贝尔以内同级别定点医疗机构再次住院只扣1次、在呼伦贝尔以外定点医疗机构住院，全年只扣1次。） | |||
二级医院 | 500元 | ||||||
三级医院 | 1000元 | ||||||
转呼伦贝尔以外 | 1400元 | ||||||
起付线以上药费 | 按比例报销 | 一级医院 | 在职90% | 报销 | |||
退休92% | |||||||
二级医院 | 在职88% | ||||||
退休90% | |||||||
三级医院 | 在职86% | ||||||
退休88% | |||||||
大额医疗保险 | 95%（年度支付限额22万） | ||||||
按比例自付 | 自付2 | ||||||
所需材料 | 1.收据、清单、完整病历，都要原件；2.外转须有转院单；3.身份证正面和银行卡正面印在一张纸上的复印件1份。 | ||||||
四、门诊核销
门诊 | 呼伦贝尔以内 | 普通门诊 | 自费 | ||||
急诊（急症、急救、危重疾病）、抢救 | 医保目录以外 | 自费 | |||||
医保目录以内 | 50%报销 | ||||||
呼伦贝尔以外（必须有转诊手续） | 未进入医保目录 | 自费 | |||||
进入医保目录 | 起付线以内 | 1000元 | 自付 | ||||
起付线以上 | 70% | 报销（不单设限额，计入年度累计统筹支付限额） | |||||
所需材料 | 1.收据、清单、完整病历，都要原件；2.转院单；3.身份证正面和银行卡正面印在一张纸上的复印件1份。 | ||||||
五、服务热线
服务内容 | 办理地点 | 服务电话 |
1.政策咨询、转院联网、待遇核销，业务办理等 | 服务大厅审核窗口 | 5227667 |