抓管理促规范,着力加强医保基金风险管控
一是建立医保基金运行分析制度,切实加强对参保人员、基金收支、异地就医、待遇支付等方面医保基金分析。二是加强协议管理。与全市所有94家定点医药机构全部签订了管理协议书,明确了职责任务,具体要求和处罚措施。三是扎实开展专项治理“回头看”工作。针对死亡人员套取医保基金的问题,深入到相关定点医药机构核实排查。追回11名死亡人员门诊慢性病费用2689.73元。四是通过智能监管系统,追回三家医疗机构违规基金14624.28元。五是开展了打击欺诈骗保专项行动。重点对医疗机构住院病历以及零售药店违规行为进行抽查检查。截至目前,停卡1家,追回违规基金6.34万元。
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