“我为群众办实事”亮点工作
开展“我为群众办实事”实践活动，是体现初心使命、践行宗旨意识的重要抓手。我局结合医保工作实际，开展了一系列“我为群众办实事”活动，形成了守望互助、团结奋斗、有爱互助的浓厚氛围。
一、深入基层，全力推进参保扩面。积极与公安局、民政局、残联、卫健委、教体局等部门沟通，统计出全市常住人口、低保户、特困户、重残户、新生儿、在校生的人员底数，排查出各类人员未缴费情况。市医保局局长吕思义、副局长赵立杰分别深入各乡镇办事处开展城乡基本医疗保险征缴扩面工作，做好低保、残疾、特困等特殊群体征缴工作的落实，杜绝因病致贫、因病返贫的情况发生，解决困难人群的就医问题，确保做到应保尽保。
二、设岗志愿服务，方便群众答疑解难。在医疗保险服务中心大厅设立“志愿者服务岗”，热情接待每一位前来办事群众，协助其整理好资料，指引到相应窗口办理业务，耐心答复业务咨询，并进行医保政策宣传。同时设立“党员示范岗”，每位党员干部以身作则，做到必戴党徽，主动亮明身份，自觉接受监督，时刻践行“我是医保工作者·我帮你”的承诺，展现新时代共产党员的良好精神风貌。 三、专题宣讲，医保政策进医院。组织业务骨干深入市医院、中蒙医院围绕医疗机构医疗保障定点管理办法和基本医疗保险政策进行专题宣讲，重点解读了定点医疗服务协议和基金使用监督管理条例，着重强调了加强医保基金监管的重要性和必要性，还对定点医疗机构的违规行为进行了深入剖析，并对下一步工作提出具体要求。进一步规范了定点医院医疗服务行为，提高了医务人员对医保政策的了解，有力地规范了定点医院临床医生的医疗行为，增强了做好医疗保险工作的责任感，拓宽了依靠政策服务患者的工作思路，对今后医保工作的规范开展起到了积极的指导作用。
四、双管齐下，监管宣传全覆盖。印制医保政策宣传册5000本，宣传海报100套500张，深入到全市各医院、社区、诊所、药店等定点医药机构，达到医保政策宣传全覆盖。同时督查《医疗保障基金使用监督管理条例》的执行情况，对欺诈骗保等违规行为进行查处，限期整改。完善举报线索处理流程，鼓励动员全民参与监督，积极举报欺诈骗保问题，营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围。
五、强化监督，保障基金安全。利用医保智能监控信息系统，筛查2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，一季度扣除违规费用363.22元；针对参保人员已经死亡，却仍然存在套取医保基金的问题，深入到相关定点医药机构调查了解，与每一位当事人进行调查核实，逐一排查，逐一备案。目前追回11名死亡人员门诊慢性病费用2689.73元；一季度在对定点医疗机构网上监管过程中，发现三家医院有违规用药行为，三家医院合计追回违规基金14624.28元。 六、提高效率，加班加点核销药费。自2020年8月，医保中心两名民生志愿者期满，一名聘用工作人员考入得耳布尔中心卫生院，医管审核人员严重不足，造成大量药费积压。为彻底解决问题，我局召开专题会议研究，成立攻坚小组，优化内部人员组合，合理安排时间，增强加班意识、效率意识，每晚加班2.5小时核销药费，目前效果明显，预计5月末积压的存量全部清零，达到正常核销时限。同时，针对患者异地就医问题，工作人员全天候服务，目前解决了正常工作时限之外异地就医咨询服务备案共35份。 七、争取上级支持，保障职工利益。针对有关部门聘用人员（26人）多次到聘用单位信访反映有关医保参保问题，我单位给予政策性解答的同时，三次到市局汇报请示，争取支持。目前，问题基本得到解决，正在进行费用核算工作。此事的解决不仅保障了职工的利益，而且消除了我市一大信访隐患。